自发性气胸需要治疗。一般来说，少量气胸（肺压缩＜20%）可以通过卧床休息等保守治疗，让气体自行吸收，通常1 - 2周左右能有明显改善。
保守治疗情况
少量气胸的观察： 当自发性气胸患者肺压缩程度在20%以内，且没有明显呼吸困难等症状时，可以选择保守治疗。患者需要绝对卧床休息，减少活动量，这样能减少肺活动，让气体慢慢被吸收。同时要密切观察病情变化，比如呼吸频率、胸闷气短等症状是否有加重情况。卧床休息的要求： 患者要保证充足的休息时间，尽量避免用力屏气、咳嗽等增加胸腔内压力的动作。一般需要卧床休息1 - 2周左右，之后再复查胸部X线或CT，看气胸吸收情况。
手术治疗情况
手术适用情况： 如果气胸反复发作，或者是气胸量较大（肺压缩＞20%），尤其是年轻患者有首次大量气胸、复发性气胸等情况时，多会考虑手术治疗。比如胸腔镜手术，这种手术创伤相对较小，恢复较快。手术的优势： 胸腔镜手术可以明确气胸的病因，比如发现肺大疱等病变，并同时进行处理，能降低气胸复发的概率。一般术后1周左右患者就能基本恢复日常活动，但完全康复可能需要2 - 4周。
不同人群的治疗差异
老年人的治疗： 老年自发性气胸患者往往合并有慢性阻塞性肺疾病等基础疾病，治疗上需要更加谨慎。如果气胸量不大，也可能先尝试保守治疗，但要密切监测基础疾病的变化。如果基础疾病控制不佳或者气胸情况加重，可能需要更早考虑手术等积极治疗手段。儿童的治疗： 儿童自发性气胸相对较少见，但一旦发生，治疗要更加小心。对于少量气胸，也会采取保守治疗，但要注意儿童的呼吸、心率等生命体征变化。如果是由先天性肺发育异常等导致的复发性气胸，可能需要在合适的年龄进行手术干预，手术方式的选择要充分考虑儿童的生长发育特点。