阴囊表皮上长疙瘩可能是由多种原因引起的，比如阴囊湿疹、尖锐湿疣、毛囊炎等。
一、阴囊湿疹：这通常是由于阴囊局部长期处于潮湿闷热状态且不注重卫生而引发。其主要表现为局部瘙痒难耐，还伴有凸起的小疙瘩，若搔抓破后会有液体渗出，容易引发感染，并且病情容易反复发作。针对这种情况，患者一般可使用氯苯那敏、氯雷他定等药物来进行治疗。
1.氯苯那敏：属于抗组胺药，能有效缓解过敏反应引起的瘙痒等症状。
2.氯雷他定：也是一种常用的抗组胺药物，对缓解阴囊湿疹的相关症状有帮助。
二、尖锐湿疣：多是因为有不洁性生活，从而受到人乳头瘤病毒感染导致。患者的阴囊表皮起初会形成较小的疙瘩状凸起，之后这些小疙瘩会逐渐增多，进而形成菜花状或鸡冠状样凸起。对于尖锐湿疣，患者通常需要先采用激光、冷冻等方法去除疣体，然后配合使用咪喹莫特乳膏、氟尿嘧啶软膏等药物进行后续治疗。
1.激光治疗：利用激光的能量精准去除疣体。
2.冷冻治疗：通过低温使疣体坏死脱落。
3.咪喹莫特乳膏：可调节局部免疫，抑制疣体生长。
4.氟尿嘧啶软膏：对疣体有一定的抑制和治疗作用。
三、毛囊炎：因为阴囊部位毛发多、毛囊丰富，如果不注重生理卫生，就可能导致阴囊表皮出现毛囊炎，形成疖肿，使局部出现小疙瘩。对此，患者可以使用米糠唑乳膏、克霉唑乳膏等药物来进行处理。
1.米糠唑乳膏：能起到抗真菌的作用，对因真菌引起的毛囊炎有效。
2.克霉唑乳膏：也是一种常用的抗真菌药物，可用于治疗毛囊炎。
总之，当发现阴囊表皮长疙瘩时，要及时就医，明确具体原因，并在医生的指导下采取合适的治疗方法，同时要注意保持阴囊部位的清洁卫生。