过敏性荨麻疹的发生与多种因素有关，其中约3/4的患者难以找到确切病因，尤其是慢性荨麻疹。常见的原因主要有以下几类：
一、食物因素
食物过敏原： 许多食物可引起过敏性荨麻疹，比如动物性蛋白，像鱼虾、蟹、贝、肉类、牛奶和蛋类等。据统计，约有10% - 15%的人会因食物过敏引发荨麻疹。植物性食物中的草莓、可可、番茄和葱蒜等，某些坚果（如腰果、开心果等）以及某些食物添加剂也可能是诱因。食物添加剂： 常见的食物添加剂如防腐剂、色素、香料等也可能导致过敏性荨麻疹。比如一些含有亚硫酸盐的食品添加剂，就可能引发部分人的过敏反应。
二、药物因素
药物过敏： 某些药物易引起机体的变态反应从而导致荨麻疹，常见的药物有青霉素、血清制剂、各种疫苗、呋喃唑酮和磺胺等。例如，使用青霉素后可能在几小时或数天内出现荨麻疹症状。药物的药理作用： 还有一些药物不是通过变态反应机制引起荨麻疹，而是某些药物作为组胺释放剂，直接促使肥大细胞释放组胺而导致荨麻疹，如阿司匹林、吗啡、可待因、奎宁、肼苯达嗪等。
三、感染因素
病毒感染： 各种病毒感染均可引起荨麻疹，常见的有病毒性上呼吸道感染、肝炎、传染性单核细胞增多症等。比如，在病毒性感冒期间，部分人可能会出现荨麻疹症状。细菌感染： 细菌感染也是引发过敏性荨麻疹的重要原因，像金黄色葡萄球菌及链球菌引起的败血症、扁桃体炎、慢性中耳炎、鼻窦炎、幽门螺杆菌感染等。例如，慢性鼻窦炎患者有时会伴随荨麻疹的发生。寄生虫感染： 寄生虫感染，如蛔虫、钩虫、血吸虫、丝虫、阿米巴和疟原虫等感染，也可能导致过敏性荨麻疹。比如肠道蛔虫感染的人群中，有一定比例会出现荨麻疹症状。
四、吸入物因素
吸入性过敏原： 吸入物中常见的过敏原包括花粉、动物皮屑、粉尘、真菌孢子、尘螨及一些挥发性化学品等。例如，在花粉传播的季节，对花粉过敏的人接触到花粉后，可能会引发过敏性荨麻疹。室内的尘螨也是常见的过敏原，尤其是在潮湿的环境中尘螨容易滋生，接触后可能导致过敏反应。