双脚踝水肿的原因包括多种，如下：
一、肾小球肾炎：这主要是由感染、遗传等因素致使肾小球滤过功能受到损害，进而导致体内水钠潴留，由此引发脚踝、眼睑以及会阴等部位出现水肿现象。具体来说，肾小球的滤过功能下降，不能有效地将水和钠排出体外，从而积聚在体内引起水肿。
二、肾病综合征：是由各种肾脏疾病导致的临床病症，患者主要呈现出大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿等基本特征。肾病综合征患者因血浆渗透压降低，组织液渗出增多，同时抗利尿激素减少，使体内的醛固酮升高，所以容易出现水钠潴留，导致身体脚踝、眼睑等多处部位发生水肿情况。比如，低蛋白血症会使血浆胶体渗透压下降，液体从血管内渗出到组织间隙中形成水肿。
三、右心衰竭：是因右心室代偿功能不全而引起的，可造成体循环静脉淤血，下肢静脉回流受阻，所以脚踝、双脚等部位易出现水肿。即右心衰竭导致静脉系统内压力升高，血液回流受阻，液体便在下肢积聚而出现水肿。
四、深静脉血栓：指血液在深静脉腔内不正常凝结，阻塞静脉腔，导致静脉回流障碍。此时血液中的小分子物质会渗透到血管周围组织，形成低蛋白水肿，从而引起双脚踝水肿。例如，血栓形成后阻碍了血液正常回流，导致液体在局部积聚。
此外，肝硬化、肝功能障碍、肾功能不全、药物等也都可能引起双脚踝水肿现象，一定要注意及时到医院完善检查，以明确诊断。总之，双脚踝水肿的原因多样，需仔细排查以确定具体病因。