胸腔积液是指胸腔内液体异常积聚的一种病症。引起胸腔积液的原因较多，其中漏出性胸腔积液约占胸腔积液的3/4，常见于充血性心力衰竭，当心力衰竭患者出现胸腔积液时，积液量可能因病情而异，一般需要针对心衰进行治疗来改善积液情况。
胸腔积液的常见病因
心源性因素： 如充血性心力衰竭，由于体循环淤血，导致血管内静水压升高，液体漏出到胸腔形成积液。另外，缩窄性心包炎也会影响心脏的正常舒张功能，使静脉回流受阻，进而引发胸腔积液。感染性因素： 结核杆菌感染是常见的原因之一，结核菌感染胸膜后，会引起炎症反应，导致胸腔内渗出增加。肺炎旁胸腔积液也是由肺部感染蔓延至胸膜引起，例如细菌性肺炎、肺脓肿等感染性疾病累及胸膜时，可产生胸腔积液。
胸腔积液的诊断方法
影像学检查： 胸部X线检查是初步筛查胸腔积液的常用方法，当胸腔内积液量达到300~500毫升时，X线可发现肋膈角变钝等表现。胸部CT检查则能更清晰地显示胸腔积液的量、部位以及周围组织的情况，对于一些少量的、位置较隐匿的胸腔积液能够更准确地诊断。胸腔穿刺抽液： 通过胸腔穿刺抽取胸腔内的液体进行化验，是明确胸腔积液性质的重要方法。可以检测积液的细胞成分、生化指标、病原体等。比如，结核性胸腔积液的患者，积液中淋巴细胞增多，腺苷脱氨酶（ADA）水平常升高；感染性胸腔积液中可找到相应的致病菌。
胸腔积液的治疗原则
针对病因治疗： 如果是心力衰竭引起的胸腔积液，需要积极治疗心衰，通过使用利尿剂（如呋塞米等）减轻心脏负荷，减少胸腔积液的生成。若是结核性胸腔积液，则需要进行规范的抗结核治疗，常用药物有异烟肼、利福平等，一般需要规律用药6~9个月。胸腔穿刺抽液： 对于积液量较多，引起明显呼吸困难等症状的患者，需要进行胸腔穿刺抽液，以缓解症状。一次抽液量不宜过多，过快，防止发生复张性肺水肿等并发症，一般首次抽液不超过700毫升，以后每次抽液量不超过1000毫升。闭式引流： 对于一些大量的、反复出现的胸腔积液，可能需要放置胸腔闭式引流管，持续引流胸腔积液，促进肺复张，同时有利于观察积液的变化情况。