冠状动脉痉挛主要表现为心绞痛症状，约有1/3的患者心绞痛发作没有明显诱因，可在休息时发生。
心绞痛特点
发作部位： 主要在胸骨后或心前区，可放射至左肩、左臂内侧、颈部、下颌等部位，类似压榨性、闷痛或紧缩感。一般疼痛范围比较模糊，不是局限在一个点。发作时间： 持续时间多为3~15分钟左右。比如有的患者发作时会感觉胸口像被重物压着，持续几分钟就缓解，但也有少数人持续时间稍长些。
伴随症状
呼吸困难： 发作时可能伴有不同程度的呼吸困难，患者会感觉喘气不顺畅，严重时可能需要坐起来呼吸才会稍感舒适。出汗： 部分患者会出冷汗，皮肤湿冷，这是因为疼痛刺激导致交感神经兴奋引起的。比如有的患者心绞痛发作时，衣服都被汗水湿透了。心慌： 会感觉到心跳加快、心慌不适，有的患者能明显感觉到自己的心跳节奏紊乱。
特殊情况表现
变异型心绞痛： 属于冠状动脉痉挛比较特殊的类型，多在休息或睡眠时发作，发作时心电图有ST段抬高表现，疼痛程度一般比较剧烈，持续时间相对较长，可达20~30分钟。比如有些患者在半夜睡眠中突然因为胸痛惊醒，经检查发现是变异型心绞痛发作。无症状性冠状动脉痉挛： 部分人没有明显的心绞痛症状，但可能会出现心肌缺血的心电图改变，或者在运动负荷试验等检查中发现异常，这类情况容易被忽视，需要通过进一步检查才能发现冠状动脉痉挛的问题。