脉压差大通常是指收缩压与舒张压之间的差值大于60mmHg。脉压差大的病因可能有以下几方面。
主动脉瓣关闭不全导致
老年退行性变引起：随着年龄增长，主动脉瓣会发生退行性改变，使得瓣膜关闭不全，心脏在收缩期泵出的血液，部分会在舒张期反流回左心室，导致收缩压升高，舒张压降低，脉压差增大。一般老年人中这种情况较为常见。先天性主动脉瓣畸形：一些人出生时主动脉瓣就存在畸形，影响了瓣膜的正常关闭功能，进而引起脉压差大。
动脉硬化引发
血管弹性下降：随着年龄增加，血管壁逐渐硬化，弹性减退。当心脏收缩时，血管不能很好地扩张，导致收缩压升高；而舒张期时，血管回缩力减弱，舒张压降低，从而使脉压差增大。有研究表明，老年人中动脉硬化导致的脉压差大比例较高。长期高血压控制不佳：长期高血压会进一步加重血管的损伤，使血管硬化程度加剧，也会促使脉压差增大。
甲状腺功能亢进造成
代谢加快影响：甲状腺功能亢进时，身体代谢率显著增高，心脏输出量增加。心脏收缩期射血增多，导致收缩压升高；而舒张期外周血管阻力降低，舒张压相对降低，最终造成脉压差增大。患者往往还会伴有多汗、心慌、消瘦等症状。心率变化影响：甲亢患者通常心率较快，舒张期相对缩短，主动脉内的血液来不及完全流向外周，也会对脉压差产生影响。
贫血导致
血液携氧能力下降：贫血时，血液运输氧气的能力减弱，心脏会加快搏动来补偿，从而使心输出量增加。心脏收缩期血压升高，而舒张期血压相对降低，引起脉压差增大。患者可能会有面色苍白、乏力等表现。慢性贫血长期影响：长期慢性贫血会持续影响心脏的功能和血管状态，逐渐导致脉压差变大。