脉压差大通常是指收缩压与舒张压之间的差值超过60mmHg。引起脉压差大的原因有多种，比如主动脉瓣关闭不全，这会使得心脏在舒张期时，主动脉内的血液反流回左心室，导致舒张压降低，而收缩压可能正常或升高，从而使脉压差增大；动脉硬化也是常见原因，随着年龄增长，动脉壁弹性下降，变得僵硬，当心脏收缩时，动脉不能很好地扩张，收缩压升高，而舒张期时，动脉弹性差，压力下降明显，舒张压降低，进而脉压差增大，一般老年人更容易出现这种因动脉硬化导致的脉压差大情况。
主动脉瓣相关因素
先天性主动脉瓣畸形： 比如二叶式主动脉瓣等先天性结构异常，会影响主动脉瓣的正常开闭功能，使得血液在心脏收缩和舒张期出现异常流动，从而导致脉压差大。这种情况可能在年轻时就会显现出相关症状。后天性主动脉瓣病变： 风湿性心脏病是引起后天性主动脉瓣病变的常见原因之一，风湿热反复发作损伤主动脉瓣，使其出现狭窄或关闭不全等问题，当出现关闭不全时就会造成脉压差大。
动脉硬化方面因素
年龄因素： 随着年龄增长，血管壁逐渐失去弹性，这是一种自然的生理变化过程。一般人到中老年后，动脉硬化的程度会逐渐加重，脉压差大的情况相对更常见。据统计，老年人中脉压差大的比例较高。其他危险因素： 高血压、高血脂等疾病会加速动脉硬化的进程。高血压会使血管长期受到较高压力冲击，损伤血管内皮，促进动脉硬化形成；高血脂会让血脂在血管壁沉积，加重血管硬化程度，进而影响脉压差。例如，长期高血压控制不佳的患者，更容易出现脉压差大的情况。
其他可能因素
甲状腺功能亢进： 患有甲状腺功能亢进时，甲状腺激素分泌过多，会加快机体代谢，使得心脏收缩力增强，心输出量增加，收缩压升高，而舒张压可能正常或稍低，从而导致脉压差增大。患者除了脉压差大，还可能伴有多汗、心慌、消瘦等症状。严重贫血： 严重贫血时，血液携氧能力下降，机体为了满足氧供，会代偿性地加快心率，心输出量增加，收缩压升高，而舒张压变化不大或稍降，也会引起脉压差大。患者会有面色苍白、乏力等表现。