再生障碍性贫血与白血病主要在性质、骨髓穿刺结果、临床表现、治疗等方面存在区别。
一、性质：
1.再生障碍性贫血是因多种病因导致的骨髓造血功能衰竭性综合征，属于良性疾病。其发病机制可能涉及造血干细胞缺陷、造血微环境异常以及免疫功能紊乱等多个环节。
2.白血病则是造血干细胞的恶性克隆性疾病，属于恶性范畴。它是由于造血干细胞的异常增殖和分化，导致白血病细胞在骨髓和其他组织中大量累积。
二、骨髓穿刺结果：
1.再生障碍性贫血的骨髓穿刺可见红骨髓明显减少，脂肪组织增多，非造血细胞分布于间质中。这意味着骨髓的造血能力严重受损。
2.白血病的骨髓穿刺表现为白血病细胞在骨髓内大量无序增殖，占据了正常造血细胞的空间。
三、临床表现：
1.再生障碍性贫血的主要症状为贫血，患者常感到乏力、头晕、气短等；出血倾向明显，可表现为皮肤瘀点、瘀斑、鼻出血、牙龈出血等；还容易发生感染，如发热、咳嗽、咳痰等。
2.白血病除了有贫血、出血、感染等常见症状外，还可能出现脾大，以及白细胞和淋巴细胞侵犯骨髓外器官，引起相应的症状，如肝脾淋巴结肿大、骨骼疼痛等。
四、治疗：
1.对于多数再生障碍性贫血患者，免疫抑制治疗往往能取得一定效果，常用的药物包括抗胸腺细胞球蛋白、环孢素等。
2.白血病的治疗以化疗为主，通过使用化疗药物来杀灭白血病细胞。有条件的患者还可以进行造血干细胞移植，这是目前可能治愈白血病的重要方法之一。
总之，再生障碍性贫血和白血病是两种不同性质的疾病，在诊断和治疗上都有各自的特点。当患者出现相关症状时，应及时就医，进行详细的检查和诊断，以便采取合适的治疗措施，避免延误病情导致不良后果。