来月经时胸部胀痛通常指乳房胀痛，其原因包括生理因素和病理因素。
一、生理因素：月经受卵巢激素调节。来月经前，雌激素和孕激素水平会快速上升至峰值，随后迅速下降才会来月经。而雌激素和孕激素均会刺激乳腺组织，从而导致乳房胀痛，这属于正常反应，通常在月经来后可自行恢复。
二、病理因素：若患有乳腺增生、乳腺纤维瘤等疾病，平时乳腺组织受到刺激就会有胀痛感，且疼痛表现具有周期性，即月经来临时疼痛加重，月经结束后疼痛减轻。可遵医嘱服用甲基睾丸素等药物进行治疗。
对于来月经胸部胀痛的患者，建议到医院就诊，明确病因后，根据医生诊断进行合理用药和规范化治疗。
总结提示：文章阐述了来月经胸部胀痛的相关内容，包括生理因素中雌激素和孕激素对乳腺组织的影响，以及病理因素中乳腺疾病导致的胀痛及治疗方法，强调了患者应及时就医明确病因并规范治疗。