结核性脑膜炎是由结核分枝杆菌引起的脑膜和脊膜的非化脓性炎症，治疗一般需要较长时间。通常采用抗结核药物联合治疗，常用的抗结核药物有异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等。
抗结核药物选择
异烟肼： 是治疗结核性脑膜炎的关键药物之一，能抑制结核分枝杆菌细胞壁的合成，从而发挥杀菌作用。它可以透过血 - 脑屏障，对脑膜中的结核分枝杆菌有较好的作用。利福平： 也是常用的抗结核药物，能抑制结核分枝杆菌的 RNA 聚合酶，阻碍其 mRNA 的合成。与异烟肼联合使用可以增强疗效，且同样能较好地通过血 - 脑屏障。
糖皮质激素的应用
减轻炎症反应： 在结核性脑膜炎的治疗中，早期使用糖皮质激素可以减轻脑膜的炎症反应和水肿。一般会根据患者的病情使用如泼尼松等糖皮质激素药物，通常需要持续使用数周后逐渐减量。降低病死率和后遗症发生率： 临床研究表明，合理应用糖皮质激素可以降低结核性脑膜炎患者的病死率和后遗症的发生风险，比如能减少脑积水等并发症的出现几率。
对症支持治疗
降低颅内压： 如果患者出现颅内压增高的情况，需要使用脱水剂来降低颅内压，如甘露醇。根据患者颅内压增高的程度来调整甘露醇的使用剂量和频率，一般需要密切监测患者的颅内压变化。营养支持： 患者由于疾病消耗等原因，需要保证充足的营养供应。要给予富含蛋白质、维生素等营养物质的饮食，对于不能进食的患者可能需要通过鼻饲或静脉营养等方式来保证营养摄入，以维持患者的身体机能，促进康复。密切观察病情： 治疗过程中要密切观察患者的意识、瞳孔、生命体征等变化，及时发现病情的变化并调整治疗方案。例如，若患者出现意识障碍加重、瞳孔不等大等情况，提示可能有脑疝等严重并发症发生，需立即采取相应措施。