肾慢性肾功能衰竭

肾慢性肾功能衰竭是各种慢性肾脏病持续进展至后期的共同结局,全球慢性肾脏病患病率约为10% - 13%左右。

疾病的早期表现

疲劳乏力:患者常感到全身没劲儿,即使休息后也难以缓解,这是因为肾功能受损,身体代谢废物不能及时排出,毒素蓄积影响了身体的正常功能。水肿情况:早期可能出现眼睑、脚踝等部位的轻度水肿,早晨起床时眼睑水肿较为明显,活动后水肿可能会有所减轻,但病情进展后水肿会加重且范围扩大。

治疗的主要方向

饮食调控:要限制蛋白质摄入,一般根据肾功能情况,优质蛋白质(如鸡蛋、牛奶、瘦肉等)的摄入量宜控制在0.6 - 0.8克/千克体重/天左右。同时要严格控制盐分摄入,每天盐的摄入量应少于3克,避免加重水肿和血压升高。控制血压:高血压会加重肾损害,需把血压控制在130/80mmHg以下。常用的降压药物有ACEI类(如贝那普利)或ARB类(如氯沙坦)等,这类药物不仅能降压,还能减少尿蛋白,保护肾功能。

并发症的防治

贫血防治:肾功能衰竭时会导致促红细胞生成素分泌减少,引起肾性贫血。可使用促红细胞生成素制剂来治疗,一般需要定期皮下或静脉注射,使血红蛋白维持在110 - 120g/L左右。钙磷代谢紊乱处理:要注意监测血钙、血磷水平,适当补充钙剂(如碳酸钙),同时使用磷结合剂(如碳酸镧)来降低血磷,维持钙磷平衡,预防肾性骨病等并发症。

肾脏替代治疗方式

血液透析:一般每周需要进行2 - 3次,每次透析时间约4 - 5小时,通过机器过滤血液来清除体内的毒素和多余水分。腹膜透析:可在家中进行,利用腹膜作为半透膜,每天更换透析液4 - 5次,持续清除体内代谢废物和多余水分,但需要注意预防腹膜炎等并发症,严格遵循无菌操作。肾移植:是比较有效的治疗方法,但需要找到合适的供肾,并且术后要长期服用免疫抑制剂,如他克莫司等,预防排斥反应,肾移植后的1年存活率较高,但长期存活率也受到多种因素影响。