脑梗塞患者的用药需根据病情阶段等因素来定，一般超早期（发病4.5小时内）符合条件的可使用阿替普酶等溶栓药物，但这需严格评估。
急性期常用药物
溶栓药物： 如在发病4.5小时内且无禁忌证的脑梗塞患者，可考虑使用阿替普酶进行静脉溶栓，它能溶解血栓，恢复脑血流。不过，使用这类药物有严格的时间窗和适应证、禁忌证要求，需医生精准评估患者情况后才能应用。抗血小板药物： 常用的有阿司匹林，它能抑制血小板聚集，预防血栓进一步形成。一般建议无禁忌证的脑梗塞患者长期服用，但要注意部分人可能出现胃肠道不适等不良反应，如有胃溃疡等病史的患者使用需谨慎。还有氯吡格雷，对于不能耐受阿司匹林或有特定情况的患者可选用，它通过抑制血小板ADP受体发挥作用。
二级预防用药
他汀类药物： 像阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等。这类药物不仅能降低血脂，更重要的是有稳定斑块的作用，可减少脑梗塞复发风险。脑梗塞患者一般需要长期服用他汀类药物来稳定动脉粥样硬化斑块，使斑块不易破裂，从而降低再次发生脑梗塞的几率。不过，服用期间要定期监测肝功能等指标，因为少数人可能出现肝功能异常等情况。控制血压、血糖的药物： 如果脑梗塞患者伴有高血压，需根据血压情况选用合适的降压药，如氨氯地平、缬沙坦等，将血压控制在合适范围，一般建议血压控制在140/90mmHg以下，能有效减少脑梗塞复发风险。若伴有糖尿病，要使用降糖药物控制血糖，如二甲双胍等，使血糖稳定在合理水平，因为高血糖会加重血管损伤，增加脑梗塞复发可能。
其他辅助药物
神经保护剂： 比如依达拉奉，它可以清除自由基，减轻脑缺血再灌注损伤，对神经细胞有一定保护作用，有助于促进神经功能恢复，但它不能替代溶栓、抗血小板等主要治疗，通常是作为辅助用药使用。改善脑循环药物： 像丁苯酞，它能改善脑缺血区的微循环和脑血流，促进神经功能恢复。可在医生评估后用于适合的脑梗塞患者，帮助改善脑部血液供应情况，辅助患者康复。不过，使用这类药物也需要遵循医生的指导，注意其可能存在的一些不良反应等情况。