一、症状表现方面
甲亢即甲状腺功能亢进症,患者可能出现一系列症状。例如,代谢方面会有怕热、多汗,食量增加但体重却减轻的情况;神经系统方面可能表现为易激动、烦躁、失眠等;心血管系统可能出现心悸、心动过速等。不同年龄、性别患者表现可能有差异,儿童甲亢可能以生长发育异常、食欲亢进但体重不增等为特点;女性患者可能更易出现月经紊乱等情况。有甲亢家族史的人群相对更需关注自身症状。
二、医学检查方面
1.甲状腺功能检查
-血清甲状腺激素测定:血清总甲状腺素(TT4)、血清总三碘甲状腺原氨酸(TT3)、血清游离甲状腺素(FT4)、血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)升高。其中FT4、FT3是诊断甲亢的主要指标,因为它们不受甲状腺结合球蛋白影响,能更直接反映甲状腺功能状态。
-促甲状腺激素(TSH)测定:TSH水平降低,这是因为甲状腺激素升高会负反馈抑制垂体分泌TSH。在甲亢早期,TSH降低可能是最早出现的异常指标。
2.甲状腺自身抗体测定
-促甲状腺激素受体抗体(TRAb):弥漫性毒性甲状腺肿(Graves病)患者TRAb阳性率可达80%-100%,它是诊断Graves病的重要指标之一,同时也可用于判断病情活动度、复发等情况。
-甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb):若TPOAb阳性,提示可能存在自身免疫性甲状腺疾病的背景,在甲亢的病因诊断中有一定意义。
3.甲状腺超声检查:可观察甲状腺的大小、形态、血流情况等。甲亢患者甲状腺可能弥漫性肿大,血流信号丰富,呈现“火海征”等表现,有助于辅助诊断甲亢以及与其他甲状腺疾病鉴别。对于不同年龄患者,超声检查操作时需根据具体情况调整手法等,但总体原理相同。有颈部既往病史等情况的人群进行超声检查时需告知医生以便综合判断。