拔牙时若牙根断在牙槽骨内，需依据折断牙根的长短、牙根自身健康状况、是否存在根尖病变、牙根尖端有无重要神经血管等因素综合考量处理方式。
一、若拔牙过程中牙根折断，首先要停止操作。
1.然后通过拍牙片明确牙根折断位置和长度，以及根尖是否正常，为后续治疗提供依据。
2.对于小于5毫米的健康牙根，通常可予以保留而不必取出。因为取牙根过程会带来新损伤，加重术后反应。对这类牙根要精心维护，比如定期检查牙齿，遵医嘱服用布洛芬等消炎止疼药，使拔牙窝正常愈合，待愈合后，牙根可包埋在牙槽骨内，不会引发其他问题。
二、若断裂牙根超过5毫米，或牙根本身有炎症、存在牙根以外的根尖病变，则一般需取出。
1.否则可能导致拔牙伤口不愈合，引发牙床感染。
2.在取牙根前，一定要通过拍片充分了解牙根方向位置及其与邻近重要神经血管的关系，制定正确方案。可使用根尖挺或涡轮钻等方式取出断裂牙根，过程中要注意保护牙根四周，尤其是根尖外的神经血管，避免因取牙根造成更严重损害。
牙根折断情况一旦发生，取断根过程往往会进一步加重拔牙损伤和反应。术后要高度重视对拔牙创口的维护，防止拔牙创口出血和感染。
总之，拔牙时牙根断在牙槽骨内的处理需综合多方面因素来决定，要谨慎操作并做好后续维护。