脑梗塞治疗中常用的药物有多种，其中溶栓药物是关键，像阿替普酶在发病4.5小时内使用能有效改善预后，但需要严格评估适应症。
溶栓类药物
阿替普酶： 是常用的溶栓药物，一般要求在脑梗塞发病后的4.5小时内使用，能通过激活纤溶酶原转化为纤溶酶，溶解血栓，改善脑部血液循环。但使用前需严格筛选患者，排除脑出血等禁忌证。尿激酶： 也是一种溶栓药物，可用于脑梗塞的治疗，不过其使用时间窗相对较宽，一般在发病6小时内有应用机会，同样需要谨慎评估患者状况。
抗血小板聚集药物
阿司匹林： 是应用较为广泛的抗血小板聚集药物，通过抑制血小板的环氧化酶，减少血栓素A2的生成，从而抑制血小板聚集。一般建议脑梗塞患者长期小剂量服用，能降低复发风险，但有胃肠道出血等病史的患者需慎用。氯吡格雷： 也是抗血小板聚集的药物，对于不能耐受阿司匹林或者存在阿司匹林抵抗的患者可以选用。它通过特异性地抑制二磷酸腺苷（ADP）与血小板受体的结合，进而抑制血小板的活化聚集。
神经保护类药物
依达拉奉： 具有清除自由基、减轻神经细胞损伤的作用，可用于脑梗塞的神经保护治疗。它能抑制脂质过氧化，从而抑制脑细胞、血管内皮细胞、神经细胞的氧化损伤。胞磷胆碱钠： 可以改善脑代谢，促进大脑功能恢复，对脑梗塞引起的神经功能缺损有一定的改善作用，能增加脑血流量，改善脑循环。