双侧大脑皮层下有缺血灶通常是脑部小血管病变导致局部脑组织缺血、缺氧后形成的。一般来说，高血压患者更容易出现这种情况，据统计，约有40% - 50%的高血压病程较长的患者会在脑部检查中发现双侧大脑皮层下有缺血灶。
常见病因方面
高血压因素：长期高血压会使脑血管发生玻璃样变、动脉硬化等病变，导致血管狭窄甚至闭塞，进而引起局部脑组织缺血，形成缺血灶。比如，血压长期高于140/90mmHg且未有效控制的患者，多年后出现双侧大脑皮层下缺血灶的概率会明显增加。小动脉硬化因素：脑内的小动脉硬化也是常见原因之一。小动脉硬化会使血管弹性降低、管腔变窄，影响脑部血液供应。随着年龄增长，这种小动脉硬化的发生率会逐渐升高，50岁以上人群相对更易出现。
相关危险因素方面
高龄因素：随着年龄增长，血管的弹性会逐渐下降，血管壁也会发生退变，脑部小血管更容易出现问题，所以60岁以上的人群双侧大脑皮层下出现缺血灶的可能性比年轻人高很多。糖尿病因素：糖尿病患者体内的代谢紊乱会损伤血管内皮细胞，促进动脉粥样硬化的形成，影响脑部血液循环。有研究表明，糖尿病患者发生双侧大脑皮层下缺血灶的风险比非糖尿病患者高2 - 3倍。
影像学表现与潜在影响方面
影像学特点：通过头颅MRI等检查可发现双侧大脑皮层下有小点片状的缺血灶。这些缺血灶在影像学上表现为T1加权像低信号、T2加权像高信号。潜在影响：如果缺血灶较小且数量不多，可能暂时没有明显症状，但如果缺血灶逐渐增多或增大，可能会影响脑的功能，比如出现轻度认知功能障碍、轻度肢体活动障碍等。不过早期发现并积极控制相关危险因素，可延缓病情进展。