突然咳血纯血鲜红可能是以下原因导致：
1.呼吸道疾病：如肺结核、支气管扩张、肺癌等，可导致肺部毛细血管破裂，引起咳血。肺结核还可能伴有低热、盗汗、乏力等症状；支气管扩张多有慢性咳嗽、咳痰病史；肺癌则可能出现咳嗽、咯血、胸痛等症状。
2.心血管疾病：如二尖瓣狭窄、先心病等，可导致肺动脉高压，引起血管破裂，出现咯血。此外，还可能伴有心慌、气促、呼吸困难等症状。
3.血液系统疾病：如血小板减少性紫癜、白血病、再生障碍性贫血等，可导致凝血功能障碍，引起皮肤、黏膜及内脏出血。除咯血外，还可能出现皮肤瘀斑、鼻出血、牙龈出血等症状。
4.其他：如外伤、感染、某些药物的副作用等，也可能导致咳血。
如果出现突然咳血纯血鲜红的情况，应立即就医，进行相关检查，如胸部CT、血常规、凝血功能等，以明确病因，并进行针对性治疗。同时，应注意休息，避免剧烈运动，避免食用辛辣刺激性食物，保持呼吸道湿润。