输血反应主要有发热性非溶血性输血反应、过敏反应、溶血反应等。其中发热性非溶血性输血反应较为常见,约占输血反应的50%以上。
发热性非溶血性输血反应:
原因: 主要是受血者体内存在白细胞抗体,与输入的白细胞发生反应导致发热。表现: 多在输血开始后1-2小时内出现发热,体温可升高1-2℃,可伴有畏寒、寒战等症状。处理: 症状较轻时可减慢输血速度,严重时应停止输血,使用解热镇痛药如对乙酰氨基酚等对症处理。
过敏反应:
原因: 受血者为过敏体质,输入的血液中的异体蛋白可作为过敏原引起过敏反应;也可能是献血者在献血前服用了可致敏的药物或食物,通过血液传递给受血者。表现: 轻度表现为皮肤瘙痒、荨麻疹;中度可出现血管神经性水肿,如眼睑、口唇水肿;重度可发生过敏性休克,表现为血压下降、呼吸困难等。处理: 轻度过敏反应可口服抗组胺药物如氯雷他定;中度过敏反应需肌肉注射肾上腺素等;重度过敏反应要立即停止输血,进行抗休克治疗,如补充血容量、使用血管活性药物等。
溶血反应:
原因: 多由于ABO血型不合引起,供受者血型不符时,输入的红细胞被受血者体内的抗体迅速破坏而发生溶血;也可能是由于Rh血型不合、血液保存不当等原因引起。表现: 急性溶血反应在输血数分钟至数小时内即可出现,患者出现寒战、高热、腰痛、血红蛋白尿等;慢性溶血反应可表现为输血后贫血加重、黄疸等。处理: 立即停止输血,保持静脉通路通畅,给予糖皮质激素治疗,如地塞米松;严重时需要进行血液透析等治疗以清除体内的有害物质,维持内环境稳定。
