外阴唇起硬疙瘩可能由多种原因引起。比如前庭大腺囊肿，这是比较常见的情况，前庭大腺管开口阻塞，分泌物积聚于腺腔就会形成囊肿，囊肿多由小逐渐增大，有些可持续数年不变。
一、炎症性因素
1. 毛囊炎： 外阴部皮肤的毛囊受到细菌感染时，就可能出现硬疙瘩。一般是单个毛囊的炎症，开始时疙瘩可能有红、肿、痛的表现，是因为细菌入侵毛囊引起局部的炎症反应。2. 前庭大腺炎： 前庭大腺被细菌感染后，初期也可能表现为外阴唇局部的硬疙瘩，随着病情发展，可能会出现红肿热痛等症状，严重时还可能形成脓肿。
二、感染性因素
1. 尖锐湿疣： 由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起，多通过性接触传播。外阴唇部位可出现单个或多个淡红色小颗粒，逐渐增多、增大，形成乳头状、菜花状的硬疙瘩，一般没有明显的疼痛，但有瘙痒等不适。2. 梅毒硬下疳： 这是梅毒早期的表现，多发生在不洁性行为后2 - 4周左右。在外阴唇等部位出现单个无痛性的硬结，表面可能糜烂或溃疡，但质地较硬。
三、其他因素
1. 外阴肿瘤： 虽然相对少见，但也有可能出现外阴唇硬疙瘩。比如外阴脂肪瘤，是由成熟的脂肪细胞构成的良性肿瘤，一般生长缓慢，可表现为外阴局部的肿块，质地较软，但也有个别情况质地较硬；还有外阴纤维瘤，是来源于外阴纤维组织的肿瘤，多为单发，呈球形或卵圆形，一般表面光滑，质地较硬。2. 外伤血肿： 如果外阴部受到外力撞击等外伤，可能会形成血肿，表现为局部的硬疙瘩，一般有明确的外伤史，同时可能伴有局部的疼痛、淤血等表现。