小孩发烧时体温达38.5℃可吃退烧药，具体措施如下：
一、监测体温在38℃左右时：
1.若小孩无明显不适症状且精神状态较好，可让小孩多喝水，在其能配合的情况下进行物理降温，如头部冷敷、温水擦浴以及洗温水澡等措施。
头部冷敷：使用冷毛巾或冰袋敷在小孩头部，帮助降低头部温度。
温水擦浴：用温水浸湿毛巾擦拭小孩身体，通过水分蒸发带走热量。
洗温水澡：让小孩在适宜温度的温水中泡澡，起到散热作用。
二、小孩体温达38.5℃且有明显不适症状时：
1.可选择口服退热药物，目前推荐的退热药物为布洛芬或对乙酰氨基酚，这两种药物相对安全，对大多数小孩的退热效果良好。
三、口服退热药物及物理降温同时：
1.需及时到医院就诊，必要时完善血常规等相关检查，以防延误病情及治疗。
四、小孩发热持续不退或出现嗜睡、呼吸费力、惊厥等表现时：
1.需立即到医院就诊，以免延误病情。
总之，当小孩发烧时，要密切关注体温变化，根据不同情况采取相应的措施，同时要及时就医，确保小孩的健康。