黏膜下子宫肌瘤的治疗需依据其大小及位置选择不同仪器和方法。具体如下：
一、对于突向宫腔的黏膜下子宫肌瘤，要通过宫腔镜进行黏膜下肌瘤电切以实现根治。这是因为宫腔镜可以直接进入宫腔，清晰地观察到肌瘤的位置、大小和形态等，然后利用电切技术精准地将肌瘤切除。这种方法具有创伤小、恢复快等优点，但也存在一定的风险，如出血、感染等。
二、若黏膜下子宫肌瘤仅蒂部与宫腔相连，则可通过阴道镜进行黏膜下子宫肌瘤摘除术。阴道镜能够准确地找到肌瘤的蒂部，通过手术将其摘除。这种方式相对简单，但同样可能有术后残留或复发的情况。
不管采用哪种手术方式，都有可能出现残留或复发的问题。所以术后往往需要使用一些激素药物来降低残留的风险或防止复发。而对于那些合并有其他病变的情况，比如存在宫颈瘤样病变且患者没有生育要求时，可以考虑进行子宫次全切或者全切手术。这样可以更彻底地解决问题，但也会对患者的身体造成较大的影响，如失去生育能力、可能出现更年期症状提前等。
总之，黏膜下子宫肌瘤的治疗需要综合考虑多种因素，选择合适的治疗方法和后续处理措施，以达到最佳的治疗效果和最小的不良影响。