恶性胸腺瘤主要有以下表现：
一、咳嗽：当恶性胸腺瘤生长到一定体积时，会对气管形成压迫，进而致使患者出现咳嗽症状。这是因为气管受到挤压，气体交换受到影响，从而引起咳嗽反射。
二、胸痛：恶性胸腺瘤的癌细胞可能侵犯胸骨，导致胸骨出现显著的疼痛。这种疼痛通常较为剧烈，可能会持续存在或在某些动作时加重。
三、面部青紫：恶性胸腺瘤可能引发上腔静脉梗阻，由此让患者出现面部青紫的状况。上腔静脉是负责将头部、上肢和胸部的血液回流到心脏的重要血管，一旦受阻，血液回流不畅，就会在头面部和上肢出现淤血表现，导致面部青紫。
除了上述症状外，还可能出现消瘦、心包积液、胸腔积液等表现。当出现这些症状后，建议尽快前往医院进行相关检查，并接受医生的针对性治疗。如果患者能够承受手术，那么手术切除是首选的治疗方法。而如果患者不能承受手术或者手术未能将癌细胞完整切除，则可以通过放疗、化疗等方式进行治疗。总之，对于恶性胸腺瘤，需要及时发现、准确诊断和合理治疗，以提高患者的生存质量和预后。