四个月小孩咳嗽有痰，可采取以下措施：
1.保持空气湿润：可以使用加湿器增加空气湿度，有助于缓解咳嗽和咳痰。
2.拍背排痰：让孩子侧卧或抱起侧卧，家长五指微曲成半环状，即空心拳，然后轻轻拍打孩子的前胸及侧胸背部，两侧交替进行，拍背力量不宜过大，由上而下，从外向内，依次进行。每侧拍3~5分钟，每天拍2~3次。
3.多喝温水：多喝水有助于稀释痰液，缓解咳嗽。
4.调整饮食：如果是母乳喂养，妈妈应注意饮食清淡，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物。如果是人工喂养，可以适当减少奶量，增加水的摄入。
5.药物治疗：如果咳嗽咳痰症状严重，可在医生的指导下使用止咳祛痰药物，如氨溴索、氨溴特罗等。
需要注意的是，四个月大的婴儿咳嗽有痰，可能是由多种原因引起的，如感冒、肺炎等。如果症状持续不缓解或加重，应及时就医，明确病因，在医生的指导下进行治疗。同时，在给孩子用药时，应严格按照医嘱使用，避免自行增减剂量。