包皮过长不一定都要割。
要注意保持局部的清洁卫生，及时对包皮积垢进行清洗，如此可有效预防阴茎头炎症的出现，通常情况下是不需要手术治疗的。但到底需不需要手术，需要综合根据其程度、是否为包茎、是否存在反复感染以及是否有崁顿等情况来判断。具体来说有以下五种情况是需要进行手术的：
一、若是包茎，在3周岁后仍然不能翻起从而露出龟头，那就属于病理性包茎了，这种情况建议进行手术；
二、存在包皮过长且伴有包皮龟头粘连的情况，即表现为龟头与包皮粘连而导致不能外翻；
三、出现感染情况，如果包皮、龟头反复发生感染、发炎以及红肿等现象，应尽快割除过长的包皮；
四、有包皮疤痕、囊肿情况，疤痕主要是因反复感染发炎所引起，而且还有可能会对阴茎的正常发育产生影响，这种情况也建议尽早进行手术；
五、发生崁顿情况，当包茎或包皮外口狭小时，如果将包皮强行上翻而又没有及时进行复位，就会引发阴茎淤血、疼痛甚至坏死，这时需要及时进行手法复位或者采取手术治疗。
总之，对于包皮过长是否需要手术要综合多方面情况来考量，不能一概而论。如果存在上述需要手术的情况，应及时就医并遵医嘱进行相应处理。