包皮过长并非都要割。保持局部清洁卫生，及时清理包皮积垢，可预防阴茎头炎症，通常无需手术。但要根据具体情况综合判断，如程度、是否包茎、有无反复感染以及是否崁顿等。以下五种情况需手术：
一、包茎，3周岁后仍无法翻起露出龟头，属于病理性包茎，建议手术；
1.包茎即包皮不能上翻，龟头不能外露，这种情况会影响阴茎正常发育，且易藏污纳垢，引发炎症等问题。
二、包皮过长伴包皮龟头粘连，表现为龟头与包皮粘连致无法外翻；
1.粘连会限制龟头活动，影响正常生理功能，同时也增加感染风险。
三、感染，若包皮、龟头反复感染发炎、红肿，应尽早割除过长包皮；
1.反复感染会给患者带来不适和痛苦，且可能引发更严重的并发症。
四、包皮疤痕、囊肿，疤痕多由反复感染发炎引起，还可能影响阴茎发育，也建议尽早手术；
1.疤痕会使包皮弹性变差，影响其正常功能，囊肿也可能不断增大并引发其他问题。
五、崁顿，当包茎或包皮外口狭小时，强行上翻包皮且不及时复位，会引起阴茎淤血、疼痛甚至坏死，需及时手法复位或手术治疗。
1.崁顿是一种紧急情况，如不及时处理会导致严重后果。
总之，对于包皮过长问题要具体情况具体分析，必要时及时采取手术等合适的治疗措施。