长痤疮主要与多种因素相关，其中皮脂分泌过多是重要原因之一，据统计，约80% - 90%的青少年会受痤疮困扰。
皮脂分泌过多：
激素水平影响： 进入青春期后，体内雄激素水平升高，尤其是睾酮，会刺激皮脂腺增大，使皮脂分泌增加。比如男性体内雄激素相对较多，青春期长痤疮的概率可能相对更高些。皮脂腺发达： 面部、背部等皮脂腺分布密集的部位，更容易因为皮脂分泌过多而堵塞毛孔，引发痤疮。
毛囊皮脂腺导管角化异常：
导管过度角化： 当毛囊皮脂腺导管发生角化时，会导致导管变窄或堵塞，皮脂排出受阻，形成角质栓，也就是微粉刺。这就像水管被堵住，里面的水（皮脂）出不来，就会淤积。角质代谢紊乱： 正常情况下角质会定期脱落，但如果代谢出现紊乱，角质就会堆积在导管口，进一步加重导管堵塞，促进痤疮形成。
微生物感染：
痤疮丙酸杆菌： 毛囊内的痤疮丙酸杆菌大量繁殖，会分解皮脂产生游离脂肪酸，刺激毛囊及周围组织，引起炎症反应，导致痤疮红肿、疼痛等症状。研究发现，痤疮患者皮肤中痤疮丙酸杆菌的数量明显多于正常人。马拉色菌： 马拉色菌也可能参与痤疮的发病过程，它在皮脂丰富的部位繁殖，会影响毛囊的正常代谢。
炎症反应：
免疫细胞参与： 当毛囊堵塞引发炎症后，体内的免疫细胞会被激活，释放炎症因子，导致毛囊周围出现红肿、丘疹等痤疮表现。炎症反应如果持续存在，还可能导致痤疮进一步加重，形成结节、囊肿等更严重的皮损。