孕妇出现肾积水存在生理性和病理性两种原因。生理性原因主要是怀孕中晚期增大的子宫压迫到输尿管和膀胱，或是因激素水平变化，如妊娠期间体内黄体酮增多抑制输尿管蠕动，从而导致输尿管扩张、积水，妊娠期肾积水以右侧较为多见，多数患者无症状，通常无需特殊处理，生活上注意一些方面即可，比如睡眠时采取左侧卧位可减轻症状，且肾积水症状一般在妊娠结束后可自行好转。病理性原因考虑可能是输尿管结石引起，输尿管结石可由久坐不动、喝水少、饮食结构不合理等因素导致，孕妇进入孕期后活动大量减少，部分孕妇会出现输尿管结石，存在输尿管结石的患者会表现出下腹部剧烈疼痛、膀胱刺激、尿路感染、肾积水等症状。对于治疗，一是建议多饮水、多排尿；二是若结石较大，可肌肉注射黄体酮注射液，有助于舒缓输尿管平滑肌痉挛，能有效缓解疼痛；三是如果疼痛剧烈难以忍受，可在医生指导下在局部麻醉下行输尿管支架管置入术，或是进行肾脏穿刺造瘘引流等治疗。
总结概况提示：文章阐述了孕妇肾积水的两种原因及其相关表现和对应治疗方法。