孕妇出现肾积水主要有生理性和病理性这两种原因。
一、生理性原因：
1.主要是怀孕中晚期增大的子宫压迫到输尿管和膀胱导致，同时妊娠期间体内黄体酮增多，会抑制输尿管蠕动，从而造成输尿管扩张、积水。
2.妊娠期肾积水以右侧较为多见，多数患者无症状，通常无需特殊处理，只需在生活上注意，比如睡眠时采用左侧卧位，这样能减轻症状，且肾积水症状一般在妊娠结束后可自行好转。
二、病理性原因：
1.输尿管结石可由久坐不动、喝水少、饮食结构不合理等因素引起，由于孕妇进入孕期后活动大量减少，所以部分孕妇可能出现输尿管结石。
2.存在输尿管结石的患者会表现为下腹部剧烈疼痛、膀胱刺激、尿路感染、肾积水等症状。在治疗上，建议多饮水、多排尿。如果结石较大，可肌肉注射黄体酮注射液，有助于舒缓输尿管平滑肌痉挛，能有效缓解疼痛。如果疼痛剧烈难以忍受，可以在医生指导下在局部麻醉下行输尿管支架管置入术，或者进行肾脏穿刺造瘘引流等治疗。
总之，孕妇肾积水要根据具体原因采取不同的处理方式，对于生理性原因多注意生活方式的调整，而病理性原因则要依据具体病情进行针对性治疗。