心脏里有杂音可能由多种原因引起。比如，约50%的健康儿童和青少年在胸骨左缘第2 - 3肋间可闻及生理性杂音，这是因为血流相对湍急导致的，一般不伴随其他异常症状。
生理性杂音的情况
儿童常见生理性杂音： 3 - 7岁儿童较易出现，多为柔和的收缩期杂音，通常不超过Ⅱ级（心脏杂音分级共六级，Ⅰ级最轻，Ⅵ级最重），孩子一般无不适表现，生长发育也正常。青少年生理性杂音： 青春期少年可能因胸廓发育等因素出现杂音，多数也属于生理性，不影响心脏功能。
病理性杂音的常见情况
先天性心脏病导致的杂音
房间隔缺损： 可在胸骨左缘第2 - 3肋间闻及收缩期杂音，是由于左右心房之间有异常通道，血液分流引起。患儿可能有生长发育迟缓、易反复呼吸道感染等表现。室间隔缺损： 杂音多在胸骨左缘第3 - 4肋间，为响亮粗糙的全收缩期杂音，缺损较小的可能症状不明显，缺损大的会影响孩子生长，活动后易气促、乏力。
瓣膜病变引起的杂音
二尖瓣关闭不全： 可闻及心尖区收缩期吹风样杂音，病情较轻时可能无明显症状，病情较重时会出现呼吸困难、乏力等，长期可能导致心脏扩大等。主动脉瓣狭窄： 胸骨右缘第2肋间可闻及收缩期喷射样杂音，患者可能有头晕、晕厥、心绞痛等表现，严重影响生活质量。
其他病理性因素导致的杂音
发热、贫血等全身因素： 发热时心率加快，血流速度改变可能出现杂音；重度贫血时，血液黏稠度降低，血流加速也可能产生杂音。比如重度贫血患者血红蛋白低于60g/L时，心脏杂音出现的概率会增加，当贫血纠正后，杂音可能减轻或消失。