排黑色大便可能由多种原因引起。比如上消化道出血时，血液中的血红蛋白经过肠道内的硫化物作用，会形成硫化铁，从而使大便呈黑色，这种情况出血量通常在50~100毫升以上时就可能出现黑便。
饮食因素导致的黑便
食用含铁丰富的食物： 比如大量进食鸭血、猪血等血制品，或者服用含铁的药物，像硫酸亚铁等，这些含铁的物质在肠道内被消化吸收后，可能会使大便变黑。一般停止食用相关食物或药物后，大便颜色会逐渐恢复正常。食用深色食物： 比如大量食用黑芝麻、蓝莓等深色食物，也可能导致大便颜色变黑，这是因为食物中的天然色素不能被完全消化吸收，随大便排出体外就会使大便变黑，通常调整饮食后大便颜色会改变。
药物因素引起的黑便
服用铋剂： 像胶体果胶铋、枸橼酸铋钾等铋剂，服用后在胃肠道内会与硫化物结合形成硫化铋，从而使大便呈黑色，这是药物的正常不良反应，一般在停药后大便颜色会恢复。服用活性炭等药物： 活性炭等具有吸附色素作用的药物，也可能导致大便变黑，停药后大便颜色会逐渐转为正常。
疾病因素导致的黑便
上消化道疾病： 胃溃疡、十二指肠溃疡等上消化道溃疡疾病，当溃疡部位出血时，血液会经过消化道排出体外，经过肠道内的化学反应就会形成黑便。患者可能还会伴有腹痛、反酸等症状。肠道肿瘤： 肠道的恶性肿瘤等疾病，也可能引起出血导致黑便，同时患者可能还会出现消瘦、腹痛、排便习惯改变等症状。血液系统疾病： 比如血小板减少性紫癜、白血病等血液系统疾病，可能会导致凝血功能异常，引起消化道出血从而出现黑便，这类患者往往还会有皮肤瘀斑、鼻出血等其他出血表现。