小孩换牙后4个月还没长出来，可能是由以下原因引起的：
1.正常情况：换牙时间因人而异，有些小孩可能会在换牙后4个月内长出新牙，而有些小孩可能需要更长时间。如果小孩的身体其他方面正常，没有其他异常症状，家长可以耐心等待一段时间，观察新牙的生长情况。
2.恒牙缺失：如果小孩的恒牙先天缺失，那么在换牙后就不会有新牙长出。这种情况需要通过口腔X光等检查来确诊。
3.牙龈太厚：如果小孩的牙龈太厚，可能会阻碍新牙的生长。这种情况下，医生可能会建议进行牙龈切开术，以帮助新牙长出。
4.营养不良：如果小孩缺乏维生素D、钙等营养物质，可能会影响恒牙的生长。家长可以给小孩补充富含维生素D和钙的食物，如鱼肝油、奶制品、豆制品等。
5.其他疾病：某些疾病也可能导致小孩换牙后新牙迟迟不长，如佝偻病、先天性外胚层发育不良等。这种情况下，需要及时就医，进行相关检查和治疗。
针对以上情况，家长可以采取以下措施：
1.观察等待：如果小孩的身体其他方面正常，没有其他异常症状，可以先观察一段时间，等待新牙自然长出。
2.注意口腔卫生：保持小孩的口腔清洁，饭后漱口，早晚刷牙，避免食用过多的甜食和碳酸饮料。
3.给小孩补充营养：多给小孩吃富含维生素D和钙的食物，如鱼肝油、奶制品、豆制品等。
4.及时就医：如果小孩的新牙长时间未长出，或者出现其他异常症状，如牙龈红肿、疼痛等，应及时就医，进行相关检查和治疗。
需要注意的是，每个小孩的情况都不同，如果家长对小孩换牙后新牙迟迟不长的情况感到担忧，建议及时咨询口腔医生，以便获得更专业的建议和治疗方案。