小孩换牙4个月未萌出，可能是由以下原因引起的：
1.正常现象：换牙时间因人而异，有些孩子可能会在换牙后4个月内萌出，而有些孩子可能需要更长时间。如果孩子的恒牙已经在牙龈下形成，但还没有萌出，可以先观察一段时间，通常会在几个月内自然萌出。
2.牙龈过厚：如果孩子的牙龈过厚，可能会阻碍恒牙的萌出。这种情况下，可以轻轻按摩牙龈，帮助恒牙萌出。
3.恒牙缺失：如果孩子的恒牙先天缺失，那么相应的乳牙可能会滞留。这种情况下，需要及时就医，进行口腔检查和X光检查，以确定恒牙的位置和数量。
4.其他疾病：某些疾病也可能导致恒牙延迟萌出，如佝偻病、甲状腺功能减退等。如果孩子有其他异常症状，如发育迟缓、出牙迟缓等，需要及时就医，进行全面的身体检查和评估。
针对以上情况，可以采取以下处理方法：
1.观察等待：如果孩子的恒牙已经在牙龈下形成，但还没有萌出，可以先观察一段时间，通常会在几个月内自然萌出。在此期间，要注意孩子的口腔卫生，避免食用过于坚硬的食物。
2.按摩牙龈：如果孩子的牙龈过厚，可以轻轻按摩牙龈，帮助恒牙萌出。按摩时要注意手法轻柔，避免损伤牙龈。
3.就医治疗：如果孩子的恒牙延迟萌出是由于其他疾病引起的，需要及时就医，进行相应的治疗。例如，佝偻病需要补充维生素D和钙剂，甲状腺功能减退需要补充甲状腺素等。
4.定期检查：建议定期带孩子到口腔科进行检查，以确保恒牙的正常萌出和排列。如果发现问题，可以及时采取措施进行干预。
总之，如果孩子换牙4个月未萌出，家长可以先观察一段时间，如果情况没有改善，或者孩子出现其他异常症状，应及时就医，进行详细的口腔检查和评估，以确定原因并采取相应的治疗措施。