下肢动脉有斑块是否要紧不能一概而论，一般来说，轻度的下肢动脉斑块如果没有引起明显症状，相对没那么紧急，但也需要重视；而中重度的斑块可能会引发严重问题。据统计，随着年龄增长，50岁以上人群下肢动脉斑块的发生率会逐渐升高。
斑块大小与病情的关系
小斑块： 如果下肢动脉的斑块较小，比如直径在1-2毫米左右，且没有造成血管明显狭窄，通常对血流影响较小，短期内可能不会引发严重的临床症状，相对没那么危急，但也需要密切关注。大斑块： 当斑块较大，直径超过5毫米，甚至导致血管狭窄程度超过50%时，就可能影响下肢的血液供应，引发下肢缺血相关症状，比如间歇性跛行，表现为行走一段距离后下肢出现疼痛、酸胀、无力等，休息后可缓解，这种情况就比较要紧了，需要积极干预。
斑块稳定性与风险
稳定斑块： 斑块表面比较光滑，内部成分相对稳定，破裂出血的风险较低，相对而言病情进展可能较为缓慢，但也不能掉以轻心，需要定期复查监测斑块变化。不稳定斑块： 斑块表面不光滑，内部含有较多的脂质核心，容易发生破裂，一旦破裂会激活体内的凝血系统，形成血栓，迅速堵塞血管，导致下肢急性缺血，出现下肢剧烈疼痛、皮肤苍白、温度降低等严重症状，这是非常危急的情况，可能会导致下肢组织坏死等严重后果。
伴随疾病的影响
合并高血压： 如果下肢动脉有斑块的同时还合并高血压，血压长期控制不佳会加重对血管内皮的损伤，加速斑块的进展，增加血管事件发生的风险，这种情况下斑块就更要紧了，需要积极控制血压。合并糖尿病： 糖尿病患者由于血糖代谢异常，会影响血管的正常代谢和修复，使得下肢动脉斑块更容易形成，而且一旦发生血管病变，病情进展往往较快，预后也相对较差，所以合并糖尿病时下肢动脉斑块的问题也比较严重，需要综合管理血糖和斑块情况。