阴道下坠疼痛可能由以下原因引起：
一、生理性因素：对于怀孕晚期的女性，若出现阴道下坠且偶尔伴有疼痛，则可能是胎儿入盆导致的生理性表现。胎儿入盆时，胎头下降会对盆腔组织产生压迫。
二、经前期综合征：部分女性在快来月经前，因经前期综合征，使得前列腺素持续释放，造成盆腔血管持续性扩张，进而引起阴道下坠、疼痛等不适表现，同时还可能伴有肛门坠胀不舒服等情况。
三、宫颈炎：当存在宫颈炎症时，特别是有宫颈的纳氏囊肿、宫颈肥大等情况，由于炎症增生导致腺体管堵塞，会引发下坠、疼痛，也会出现肛门坠胀不适等症状。炎症可能是由于病原体感染、机械性刺激等原因引起。
四、子宫脱垂：这是因为支持盆腔组织器官的盆底肌薄弱、韧带松弛，导致子宫不能良好收缩复原，从而使子宫下垂到阴道中，甚至下垂到阴道外，进而造成阴道下坠疼痛的症状。子宫脱垂可能与分娩损伤、衰老等因素有关。
总之，造成阴道下坠疼痛的原因众多，患者应尽快前往医院，让医生明确诊断并进行正确治疗。