急性盆腔炎的手术指征包括：经过药物治疗无效、脓肿持续存在、脓肿破裂。
以下是急性盆腔炎手术的相关内容：
一、腹腔镜手术过程
1.患者仰卧位进行气管内全身麻醉，取膀胱截石位。
2.取脐孔位置，建立人工气腹，放入套管、腹腔镜、手术操作器械。
3.在腹腔镜及显示器辅助下，采用相应器械分离盆腔粘连、恢复盆腔原有解剖结构。如果是切除病灶，要尽量保留卵巢功能，而对于年龄大、双侧附件受累或脓肿屡次发作者可行全子宫+双附件切除。
4.撤出腹腔镜，缝合切口，完成手术。
二、切开排脓手术过程
当盆腔脓肿位置低、突向阴道后穹隆时，可经阴道切开排脓。
1.患者取膀胱截石位，可行静脉全身麻醉或局部麻醉。
2.进行阴道以及外阴的消毒后，充分暴露阴道后穹隆。
3.宫颈后唇与阴道后壁之间，取子宫颈平行而稍向后的方向刺入2～3cm，抽吸脓液后，保留针头不动。
4.切开阴道壁放脓，以食指伸入盆腔进行探查分离、扩张，引流脓肿至大致干净。
5.放入引流管，固定。
总结：急性盆腔炎的手术方式主要有腹腔镜手术和切开排脓手术，具体手术过程根据不同情况而有所差异。在实际操作中，医生会根据患者的具体状况选择合适的手术方式和步骤，以达到最佳的治疗效果。