手掌大鱼际疼的原因包括外伤、皮肤感染、神经末梢性疼痛。
一、外伤：大鱼际位于手掌的拇指根部，伸开手掌时此处肌肉会明显凸起。若该部位遭受剧烈外伤撞击，就会引发明显疼痛。此时需要用碘伏对局部消毒，以降低感染几率，同时对局部进行包扎，利于伤口愈合。
二、皮肤感染：若不注重个人卫生习惯且身体免疫力较低，会使皮肤受到真菌或细菌感染，导致手掌大鱼际疼，局部可能还会出现红肿热痛现象。针对这种情况，可在医生指导下使用甲硝唑片、伊曲康唑胶囊进行治疗。
三、神经末梢性疼痛：平时若不注意手部保暖，过度受到风寒刺激，有可能引起大鱼际周围神经末梢病变，从而导致疼痛。如果只是偶尔疼痛且周围无红肿，可考虑是一过性神经性疼痛，大多无需特殊治疗。但若是持续性疼痛，则需遵医嘱服用甲钴胺、维生素B1、布洛芬缓释胶囊等药物进行治疗。
总之，当手掌大鱼际出现疼痛时，要根据具体情况判断原因，并采取相应的治疗措施。