儿童牙齿表面发黑可能由多种原因引起。比如，饮食因素是常见原因之一。如果儿童经常食用巧克力、糖果、深色饮料等，其中的色素容易附着在牙齿表面，导致牙齿发黑。一般来说，这类因饮食色素附着引起的牙齿发黑，若能及时调整饮食，情况会有所改善。
一、色素沉着导致
饮食中的色素： 像前面提到的巧克力、深色糖果以及可乐等深色饮料，长期让儿童食用，色素就会逐渐沉积在牙齿表面。比如，每天喝1杯以上可乐的儿童，牙齿被色素染色的概率会比不喝的高很多。口腔卫生习惯： 如果儿童没有养成良好的刷牙习惯，口腔清洁不彻底，食物残渣残留，也容易与唾液中的物质发生反应，形成色素沉积在牙齿表面，进而导致牙齿发黑。比如，每天刷牙少于2次的儿童，牙齿表面更易出现色素沉着。
二、龋齿引发
细菌作用： 儿童口腔中的变形链球菌等细菌会利用糖类物质产酸，这些酸会腐蚀牙齿，使牙齿硬组织脱矿，逐渐形成龋齿，表现为牙齿表面发黑。一般从牙齿出现小黑点开始，如果不及时处理，黑点会逐渐扩大。饮食与龋齿关系： 儿童经常吃含糖量高的食物，如蛋糕、甜饼干等，会增加患龋齿的风险。例如，每周吃3次以上甜食的儿童，龋齿发生率比少吃甜食的儿童高出约2倍。
三、牙髓坏死导致
外伤因素： 儿童如果有过牙齿外伤史，比如摔倒磕碰导致牙齿受伤，可能会引起牙髓坏死，进而使牙齿颜色发生改变，出现发黑情况。一般在外伤后数周或数月可能逐渐发现牙齿变黑。感染因素： 当牙齿受到严重的细菌感染，炎症波及牙髓，也可能导致牙髓坏死，牙齿表面发黑。比如，龋齿没有得到及时治疗，感染深入牙髓，就可能引发牙髓坏死。