脂肪肝的判断和明确可通过以下方式：
一、临床表现：
1.脂肪肝患者常有明显的食欲不振、腹痛、腹胀、肝区疼痛等症状。
2.严重者会体重超标，还可能出现恶心、呕吐等情况。
二、影像学检查：
1.通过超声可判断肝脏是否肿大、回声是否异常等。
2.腹部CT也能明确有无脂肪肝。
三、实验室检查：
1.患者肝功能异常会致转氨酶升高。
2.体内存在明显高脂血症，检查时可发现甘油三酯和胆固醇明显升高。
脂肪肝患者在日常生活中要多加注意自身饮食，务必以清淡易消化食物为主，避免食用辛辣、刺激食物，如肥肉、烧烤等，以免加重病症。
总之，对于脂肪肝的判断需要综合临床表现、影像学检查和实验室检查等多方面来确定，而患者日常的饮食管理也非常重要。