外阴很痒可能由多种原因造成。比如，阴道炎是常见原因之一，像细菌性阴道炎，约有10% - 40%的女性可能会出现外阴瘙痒症状，同时伴有阴道分泌物增多、有鱼腥味等表现；而外阴阴道假丝酵母菌病也会引发外阴很痒，患者往往还会感觉外阴灼热痛，阴道分泌物呈豆腐渣样或凝乳样。
阴道炎相关原因
细菌性阴道炎： 阴道内正常菌群失调所致，除了外阴瘙痒，还可能出现阴道分泌物增多，呈灰白色、均匀一致、稀薄状。它的发生可能与频繁性交、多个性伴侣等因素有关。外阴阴道假丝酵母菌病： 主要由假丝酵母菌感染引起，糖尿病患者、长期应用广谱抗生素或免疫抑制剂的人群更容易发病。除了外阴瘙痒，还会有外阴红肿、灼热感等表现。
局部皮肤病变原因
外阴湿疹： 是由多种内外因素引起的真皮浅层及表皮炎症，可导致外阴瘙痒，局部皮肤会出现红斑、丘疹、水疱等多形性皮疹，急性期还可能有渗出倾向。比如长期穿不透气的化纤内裤，就可能诱发外阴湿疹。外阴硬化性苔藓： 是一种以外阴及肛周皮肤萎缩变薄为主的皮肤疾病，主要症状为外阴瘙痒，病变处皮肤变薄、变白，出现皲裂等。这种疾病可能与自身免疫、遗传等因素有关。
全身性疾病原因
糖尿病： 糖尿病患者由于尿液中含糖量高，刺激外阴皮肤，容易引起外阴瘙痒，约有7% - 10%的糖尿病患者会出现外阴瘙痒症状。同时还可能伴有多饮、多食、多尿等糖尿病典型症状。黄疸： 当血液中胆红素含量升高时，会刺激皮肤神经末梢，导致全身皮肤瘙痒，也可能累及外阴引起瘙痒。比如肝细胞性黄疸、梗阻性黄疸等都可能出现这种情况。