心衰即心力衰竭,是各种心脏疾病的严重和终末阶段。心衰的临床表现多样,比如约有一半的慢性心衰患者在最初几天会出现不同程度的呼吸困难,这是较为常见的症状之一。
一、呼吸困难表现
劳力性呼吸困难: 这是心衰最早出现的症状。在活动时,心脏负荷增加,导致肺淤血加重,从而引起呼吸困难。比如患者在快走、爬楼梯等轻度活动后就会出现气短、呼吸急促的情况,休息后可逐渐缓解。夜间阵发性呼吸困难: 患者多在夜间入睡后1 - 2小时突然因憋气而惊醒,被迫坐起,呼吸深快。这是因为夜间平卧时回心血量增加,肺淤血进一步加重,且夜间迷走神经张力增高,使支气管收缩,气道阻力增大。
二、乏力、疲倦表现
全身乏力: 由于心排血量降低,组织灌注不足,骨骼肌供血供氧减少,患者会感到全身乏力、疲倦,活动耐力明显下降。例如,原本能轻松完成的日常活动,现在做起来会觉得力不从心。运动耐量减低: 患者进行运动时,身体的运动能力较正常状态明显降低。比如原本可以持续步行一定距离,现在只能走很短的距离就会出现明显的疲劳、气短等不适。
三、体液潴留表现
水肿: 右心衰竭时,体循环淤血导致水肿。水肿通常从身体低垂部位开始,比如足踝部、小腿,下午明显,休息一夜后可减轻或消失。病情严重时,水肿可蔓延至全身,甚至出现胸腔积液、腹腔积液等。颈静脉怒张: 当右心衰竭导致静脉回流受阻时,颈静脉会充盈、怒张,是右心衰竭的重要体征之一。在坐位或半卧位时,颈静脉搏动增强、充盈、怒张更明显。
