直肠癌的确诊需要进行多种检查，包括体格检查、实验室检查、内镜检查、病理检查、影像学检查。具体如下：
一、体格检查：
1.直肠指诊：医生会戴上手套，将食指涂抹润滑剂后伸进患者肛门，用于检查肛门和低位直肠疾病。这是一种较为简单的检查方式。
2.触摸腹股沟淋巴结：了解腹股沟淋巴结的情况。
二、实验室检查：
1.大便潜血：这是直肠癌的初筛手段。
2.肿瘤标记物：可辅助判断肿瘤的预后。
三、内镜检查：
1.肛门镜：适用于门诊的常规检查。
2.结肠镜检查：能直接观察从肛门至回盲部的全部肠腔，必要时还可在镜下取病变处组织进行活检。
四、病理检查：在内镜检查时获取病变部位组织进行病理检查，发现癌细胞是明确直肠癌诊断的关键手段。
五、影像学检查：
1.直肠腔内超声：有助于诊断和评估。
2.盆腔增强MRI：可用于确诊直肠癌以及进一步评估临床分期等。
3.胸腹盆增强CT：能对病情进行全面了解。
4.全身PET-CT：适用于确诊及相关评估。
总之，通过这些多样化的检查手段相互配合，能更准确地诊断直肠癌，为后续的治疗方案制定提供可靠依据。