aptt是活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time)的英文缩写,它是反映内源性凝血系统功能的一个重要指标,正常参考值一般在30~40秒之间(不同实验室因检测方法等因素略有差异)。
aptt的临床意义
用于出血性疾病诊断:当aptt延长时,可能提示内源性凝血途径相关的因子缺乏,比如因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ等缺乏。像血友病患者,由于体内缺乏凝血因子Ⅷ或Ⅸ,aptt会明显延长。而如果aptt缩短,可能见于血液高凝状态,比如弥散性血管内凝血(DIC)高凝期等情况,但这种情况相对较少见。药物监测指标:在使用抗凝药物,如肝素进行抗凝治疗时,aptt是一个重要的监测指标。一般来说,在肝素治疗中,需要将aptt维持在正常对照值的1.5~2.5倍左右,以达到较好的抗凝效果又能避免出血风险过度增加。
aptt异常的常见情况
疾病导致的异常:一些肝脏疾病会影响凝血因子的合成,从而导致aptt延长。因为肝脏是合成多种凝血因子的场所,当肝脏功能受损时,凝血因子合成减少,内源性凝血途径相关因子水平下降,aptt就会延长。另外,维生素K缺乏也会影响凝血因子的合成,进而引起aptt延长,因为维生素K是参与凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ合成的重要物质。药物影响:除了肝素,其他一些药物也可能影响aptt。比如华法林主要影响外源性凝血途径,但在大剂量使用或药物相互作用等情况下,也可能间接影响aptt。不过华法林主要通过国际标准化比值(INR)来监测,而aptt对肝素的监测更具特异性。
aptt检测的注意事项
检测前准备:检测前患者一般不需要特殊禁食等准备,但要告知医生近期服用的药物情况,因为很多药物会影响凝血功能,从而影响aptt的检测结果。比如一些活血化瘀的中药、抗凝药物等都可能对aptt产生干扰。检测后的意义解读:当aptt结果异常时,不能仅凭这一个指标就确诊疾病,需要结合患者的临床症状、体征以及其他相关检查,如凝血因子活性测定、血常规等综合判断。例如,aptt延长同时伴有皮肤瘀斑、鼻出血等出血表现时,要进一步排查是否存在凝血因子缺乏性疾病等情况。
