aptt在医学上是活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time)的英文缩写,它是反映内源性凝血系统功能的一个重要指标,正常参考值一般在30~40秒之间,不同实验室因检测方法等因素略有差异。
aptt的临床意义
用于出血性疾病筛查:当aptt延长时,可能提示内源性凝血途径相关的因子缺乏,像因子Ⅷ、因子Ⅸ、因子Ⅺ等缺乏时,aptt会延长。比如血友病患者,由于体内缺乏凝血因子Ⅷ或Ⅸ,aptt通常会明显延长。用于抗凝治疗监测:在使用肝素进行抗凝治疗时,aptt是一个重要的监测指标。一般要求将aptt维持在正常对照值的1.5~2.5倍,这样既能达到抗凝效果,又能将出血风险控制在较低水平。
aptt结果异常的常见情况
aptt延长的情况:除了上述凝血因子缺乏外,严重的肝脏疾病也可能导致aptt延长,因为肝脏是合成多种凝血因子的场所,肝脏病变会影响凝血因子合成。另外,口服抗凝药物华法林过量时,虽然华法林主要影响外源性凝血途径,但严重过量也可能间接导致aptt延长。aptt缩短的情况:aptt缩短相对较少见,一般见于血液高凝状态,比如弥散性血管内凝血(DIC)早期,血液处于高凝状态时,aptt可能会缩短;还有一些血栓性疾病,如心肌梗死、脑梗死前期等,也可能出现aptt缩短的情况,但相对比较少见。
aptt检测的注意事项
检测前的准备:检测前不需要特殊禁食等准备,但要告知医生近期的用药情况,因为一些药物可能会影响aptt结果,比如抗凝药物、抗血小板药物等。检测后的结果解读:aptt结果出来后,不能单独依据这一个指标来确诊疾病,需要结合患者的临床症状、体征以及其他相关检查,如凝血因子活性测定、血小板功能检测等综合判断。比如aptt延长同时伴有出血症状,还需要进一步检查具体是哪种凝血因子缺乏等情况。
