声音总是沙哑可能是以下原因导致的：
一、用嗓过度：如果长时间大声说话或高喊，可能会使声带过度疲劳而出现损伤，进而引发声音沙哑。这种情况通常无需特殊治疗，通过限制发声，让声带得到充分休息后一般可好转，同时要注意多喝水。
二、咽喉炎：这主要是由于咽喉部位出现炎症，导致声带充血、水肿，或出现声带闭合不严的状况，从而引起声音沙哑。可以遵医嘱服用复方鱼腥草合剂、西吡氯铵含片等药物进行治疗。
1.复方鱼腥草合剂：具有清热解毒的作用。
2.西吡氯铵含片：可用于缓解咽喉炎症。
三、咽炎：通常是咽部黏膜炎、黏膜下或淋巴组织发生炎症，多由细菌、病毒感染或环境因素引起。当局部出现炎症后，容易向下发展累及喉部，影响到声带，从而出现声音沙哑的症状。可在医生指导下服用牛黄解毒片、蓝芩口服液等药物。
1.牛黄解毒片：有清热解毒的功效。
2.蓝芩口服液：可缓解咽喉不适。
此外，还有可能是声带息肉、声带小结、声带麻痹、恶性肿瘤等原因造成的。所以当出现声音总是沙哑的情况时，建议前往医院检查，以确定具体的治疗方案。
总之，声音沙哑可能由多种原因引起，需要明确具体病因后进行针对性治疗。