小孩很瘦的原因通常可能有以下几种：一是可能与贫血有关，二是可能与甲状腺功能减退有关，三是可能与饮食不当有关。
一、贫血：
贫血时会出现小孩很瘦的状况，同时还可能有面色苍白、胸闷、心悸等表现，且会伴有乏力、食欲不振等症状。针对这种情况，可以在医生指导下选择口服硫酸亚铁片、右旋糖酐铁片等药物来治疗。贫血是指人体外周血红细胞容量减少，低于正常范围下限的一种常见的临床症状。引起贫血的原因大致可以分为三类，分别是红细胞生成减少性贫血、红细胞破坏过多性贫血、失血性贫血。其中，红细胞生成减少性贫血较为常见，包括造血干细胞异常、造血调节异常、造血原料不足或利用障碍等情况。
二、甲状腺功能减退：
甲状腺功能减退也可能导致小孩很瘦，其主要症状除了瘦之外，还有乏力、畏寒，甚至可能伴有心力衰竭等情况。一旦发现这些症状，需要及时前往医院，在医生指导下通过补充甲状腺素进行治疗。甲状腺功能减退是由于甲状腺激素合成及分泌减少，或其生理效应不足所致机体代谢降低的一种疾病。按其病因分为原发性甲减、继发性甲减及周围性甲减三类。
三、饮食不当：
如果饮食不当，也可能致使小孩很瘦。对于这种情况，建议小孩多食用一些富含营养的食物，例如鸡蛋、牛肉、猪肉等。饮食不当可能是由于饮食习惯不良，比如挑食、偏食、过度节食等，也可能是由于食物的种类、质量或搭配不合理等原因导致的。
总之，当发现小孩很瘦时，应综合考虑以上可能的原因，并及时就医，以便明确原因并采取相应的治疗措施。同时，要注意培养小孩良好的饮食习惯，保证其营养均衡。