有鼻息肉不做手术是否可以，需分情况来看。一般较小的鼻息肉，比如直径在1厘米以内的，有可能通过药物治疗控制，但也有一定复发可能；而较大的鼻息肉通常建议手术。
药物治疗的情况
轻度鼻息肉适用： 对于一些症状较轻、息肉较小的患者，可尝试药物治疗。常用的药物有糖皮质激素，像鼻用糖皮质激素喷雾，如糠酸莫米松鼻喷雾剂等。这类药物能减轻鼻黏膜的水肿，缩小息肉体积，不过一般需要连续使用数周甚至数月，而且存在一定复发风险。药物治疗的局限性： 药物治疗往往不能彻底消除鼻息肉，只是缓解症状。如果息肉较大，单纯药物治疗效果通常不佳。而且长期使用糖皮质激素可能会有一些副作用，比如鼻黏膜干燥等。
不适合手术的情况及处理
全身情况差的患者： 如果患者有严重的心脑血管疾病、肝肾功能不全等，无法耐受手术，那可能暂时不考虑手术，先以药物控制症状为主，但需要密切监测病情变化。比如一位60岁有严重冠心病的患者，患有鼻息肉，就不适合马上进行手术，先通过药物缓解鼻塞等症状。局部炎症急性期： 当鼻息肉伴有严重的鼻窦炎急性发作时，炎症处于急性期，这时候也不适合立即手术，需要先控制炎症，等炎症得到一定控制后再评估是否手术。例如鼻息肉患者同时有剧烈头痛、大量脓涕，处于鼻窦炎急性发作期，要先使用抗生素等药物控制炎症。
手术治疗的情况
息肉较大影响功能： 当鼻息肉体积较大，严重影响鼻腔通气、导致鼻塞明显，或者影响嗅觉等功能时，一般建议手术治疗。比如鼻息肉堵塞鼻腔超过一半以上，患者呼吸明显受阻，就需要通过手术切除息肉来改善通气。息肉反复复发： 如果鼻息肉经过多次药物治疗后仍然反复复发，这时候也通常建议手术治疗。因为反复复发的鼻息肉会不断刺激鼻黏膜，加重病情，手术可以从根本上清除息肉组织。