双下肢发冷可能由多种原因引起。比如外周血管疾病，像动脉硬化性闭塞症，这是因为下肢动脉粥样硬化，导致血管狭窄甚至闭塞，使得下肢血液循环不畅，大约有10% - 20%的中老年人可能会受到这类疾病的影响出现双下肢发冷情况。
血管因素导致
动脉硬化性闭塞症： 随着年龄增长，血管壁会逐渐出现粥样硬化斑块，就像水管内壁结垢一样，使得下肢动脉管腔变窄，血液流动受阻，从而引起双下肢发冷。一般多见于50岁以上有高血压、高血脂、糖尿病等基础疾病的人群。血栓闭塞性脉管炎： 主要与吸烟等因素有关，会引起中小动脉痉挛和血栓形成，导致下肢缺血，出现双下肢发冷，这种病在男性青壮年吸烟者中相对多见。
神经因素导致
腰椎间盘突出症： 当腰椎间盘突出时，可能会压迫支配下肢的神经，影响神经对下肢温度的调节功能。据统计，约有15% - 20%的腰椎间盘突出患者会伴有下肢感觉异常，包括发冷。坐骨神经痛： 坐骨神经受到压迫或损伤时，也可能导致下肢神经功能紊乱，出现双下肢发冷的情况，比如梨状肌综合征压迫坐骨神经就可能引发。
全身性疾病导致
甲状腺功能减退症： 甲状腺激素分泌不足，会使机体代谢率降低，产热减少，从而出现双下肢发冷，大约有30% - 40%的甲减患者会有怕冷的表现，其中就包括双下肢发冷。贫血： 血液中红细胞数量或血红蛋白含量不足，导致携氧能力下降，组织器官供氧不足，产热也会相应减少，进而出现双下肢发冷，中度以上贫血患者较易出现这种情况。