双下肢冰凉可能由多种原因引起。比如周围血管病变，像动脉硬化闭塞症，这是因为下肢动脉粥样硬化，导致血管狭窄甚至堵塞，使得下肢血液供应减少，一般多见于40岁以上人群，尤其有高血压、高血脂、糖尿病等基础病的人更容易出现。
血管因素导致双下肢冰凉
动脉硬化闭塞症： 是由于动脉壁增厚、变硬，失去弹性，管腔狭窄，造成下肢供血不足。患者除了双下肢冰凉，还可能出现间歇性跛行，即行走一段距离后下肢疼痛、无力，休息后可缓解。血栓闭塞性脉管炎： 多见于中青年男性，与吸烟关系密切。它会使中小动脉痉挛和血栓形成，引起下肢缺血，表现为双下肢冰凉、疼痛，严重时可出现溃疡、坏疽。
神经因素导致双下肢冰凉
腰椎间盘突出症： 当腰椎间盘突出压迫神经时，可能会影响下肢的神经传导，导致下肢感觉异常，出现双下肢冰凉的情况。患者常伴有腰痛、下肢麻木等症状，好发于长期久坐、从事重体力劳动的人群。神经炎： 如多发性神经炎，可由中毒、营养代谢障碍、感染等多种原因引起。它会导致神经功能受损，影响下肢的感觉，出现双下肢冰凉，同时可能伴有下肢无力、肌肉萎缩等表现。
其他因素导致双下肢冰凉
寒冷环境： 在寒冷的天气里，如果保暖措施不够，双下肢暴露在低温环境中，就会出现冰凉的情况。这是最常见的生理性原因，及时保暖后通常能缓解。内分泌疾病： 像甲状腺功能减退症，由于甲状腺激素分泌不足，机体代谢率降低，产热减少，可出现双下肢冰凉，还常伴有怕冷、乏力、体重增加等症状。