变异性心绞痛首选药物是钙通道阻滞剂，比如硝苯地平。一般来说，钙通道阻滞剂能通过阻止钙离子进入血管平滑肌细胞，扩张冠状动脉，增加心肌供血，快速缓解变异性心绞痛的症状。
钙通道阻滞剂的作用机制
钙通道阻滞剂可以特异性地阻滞血管平滑肌细胞膜上的钙通道，使细胞外钙离子不能大量内流进入血管平滑肌细胞内，从而松弛血管平滑肌，扩张冠状动脉，增加冠状动脉血流量，改善心肌的供血供氧。同时，还能降低外周血管阻力，降低心肌耗氧量，对变异性心绞痛有较好的缓解作用。
其他相关药物及特点
地尔硫䓬：
作用方面：地尔硫䓬也是常用的钙通道阻滞剂，它对冠状动脉痉挛有很好的缓解作用，不仅能扩张冠状动脉，还能减慢心率，降低心肌收缩力，减少心肌耗氧量，适用于变异性心绞痛的治疗。适用情况：对于那些伴有心率增快的变异性心绞痛患者，地尔硫䓬可能更为合适，因为它在扩张血管的同时还能控制心率。
氨氯地平：
作用特点：氨氯地平属于长效的钙通道阻滞剂，作用持续时间较长，每天服用一次就能起到较好的降压和扩张冠状动脉的作用。对于变异性心绞痛患者，如果需要长期维持治疗，氨氯地平可以作为一种选择，它能稳定地发挥扩张血管、改善心肌供血的作用。使用优势：其长效的特点使得患者用药依从性较好，能更稳定地控制病情。
特殊人群用药注意事项
老年人：
老年人使用钙通道阻滞剂时要密切关注血压变化，因为这类药物可能会引起血压下降。一般起始剂量要偏小，然后根据血压和病情逐渐调整剂量。同时，要注意药物可能带来的头晕等不良反应，用药过程中如果出现不适要及时就医。
心力衰竭患者：
心力衰竭患者使用钙通道阻滞剂需要谨慎，因为部分钙通道阻滞剂可能会对心脏功能产生一定影响。在使用前需要评估心功能情况，对于严重心力衰竭患者可能需要权衡利弊后再决定是否使用该类药物。